王冰律师代理诉重庆市医院医疗美容损害赔偿案鉴定陈述

王冰律师代理诉重庆市医院医疗美容损害赔偿案鉴定陈述

尊敬的各位专家：

   2006年1月9日，原告到被告处咨询“眼角与眼眉间皮肤松弛”的相关问题。被告医师极力推荐和介绍手术很小、创出不大、时间很短、对身体和相貌没有大的影响。
在手术前谈话中，手术医师没有告知手术过程中可能出现的以外就并发症。对于手术的部位、手术实施的方式没有如实告知患者。当患者问及手术过程中相关问题的时候，被告医师要么推脱时间忙、要么认为患者没有必要知道。

   当患者手术做完后才认识到，自己想做手术的部位与医师的手术部位，根本就不在一个地方。手术前承诺的手术效果根本没有达到，反而造成患者面部浮肿、疼痛、双侧眼裂大小不一、面部不对称等症状。

   谈话医师在介绍手术时，利用患者对医疗美容知识的无知，将“重睑术”解释为可以减少和改善“鱼尾纹”的手术，使患者陷入医师的误导之中。在询问相关情况时，手术医师及谈话医师不按照医疗规定的规定充分履行告知义务，是造成患者发生损害后果的直接原因。

    目前，患者预期得到的手术效果完全没有实现，反而造成身体的伤害和精神刺激。希望通过本次鉴定会，可观、公正的评价被告医院的医疗过错行为。

一、关于医疗美容过错行为
（一）不具备手术指征
被告医院在为患者施行的“重睑术”，该手术的适应症为：
　　1、主动要求手术而又无禁忌症的单眼皮；
　　2、单眼皮伴臃肿的上睑（俗称水泡眼）；
　　3、单眼皮伴内眦赘皮；
　　4、轻度上睑内翻倒睫；
　　5、轻度上睑下垂（结合提上睑肌缩短术）；
　　6、上睑皮肤松弛、下垂，影响视野；
　　7、双眼一单一双，单睑侧可以手术。或两眼皱襞宽窄不一，睑裂大小不一；
　　8、睁眼时重睑不明显的内双、隐双。

      从患者手术前的症状和手术前要求看，患者根本不具备上述手术的适应症，根本不需要该手术的治疗。手术本身错误！

       按照眼部美容手术常规要求，在手术前患者应该按照医嘱的要求，每日点滴抗生素眼药水做手术前准备，而被告医师急于为患者手术治疗，根本没有手术前的准备。

（二）手术前谈话未充分履行告知义务
1、告知不充分
     按照我国相关法律的规定，患者在手术前有知情、同意的权利，而作为权利的向对方---医疗机构有保障患者知情权的义务，该义务的履行应该是充分的、具体的、患者完全可以判断的。
     而在本案中，患者虽然在手术同意书上签字，但是，患者在手术前并没有得到来自于手术医师的充分告知！恰恰相反，谈话医师利用患者对于医学术语的无知，将“重睑术”与“眼角与眼眉间皮肤松弛、除皱术”概念混淆，误导患者认为是同一部位，患者出于这样的“误导”，作出“同意手术”的决定！

2、告知程序不合法
     按照我国现行的《执业医师法》的规定：医师实施医疗措施，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书。而在本案中，接诊医师为李伟，而手术同意书上的签字为邓颖。显然，被告医院没有切实履行法规义务，没有保障患者的知情权。甚至我们有理由相信，就是由于接诊医师与手术医师在交接的过程中没有协调好，造成了手术部位不统一的问题！

3、医疗专业术语不是推脱法律责任的原因
     从法律角度上讲，医疗美容手术虽然存在专业术语的问题，但是术语的存在，不可以成为医疗机构可以不履行告知义务的理由！恰恰相反，美容机构更应该与患者充分沟通，充分保障患者的合法权益。作为没有医疗专