王冰律师代理诉贵州省毕节医院医疗损害赔偿纠纷案件

     患者于2007年10月22日复查于毕节市疾病控制中心，该中心根据患者相关条件，认定患者符合结核病人免费治疗条件，并与患者鉴定《肺结核病人治疗协议》，其中第一条明确：由该中心免费提供抗结核药品（证据3，患者在毕节医院签署的《肺结核病人治疗协议》）。

     此次复诊，该中心给患者开取了相关剂量的抗痨药，并复查痰结核菌、胸片等。所复查肝功能显示患者转氨酶已高达132.7u/L（证据3，孙全芬在毕节市疾病控制中心检查报告单），但该中心未给予患者任何处理，继续给予患者服用四联抗痨药物（证据4，参见患者就诊于毕节医院病人病案记录）。

    患者继续服用四联抗痨药直至2006年12月1日再次到该中心复诊，复诊时患者述全身皮肤、巩膜黄染，但相关医生仍未安排患者停止服用四联抗痨药，直到5天后（12月24日）毕节医院检查肝功能显示谷草转氨酶916u/L,谷丙转氨酶1041u/L，才安排病人停止服药（证据5，参见患者就诊于毕节市医院病人病案记录）。但未对患者进行保肝等处理，更未为患者安排相应的会诊或是对患者进行必要的知情告知。
2006年12月24日，患者因为全身黄疸更加严重，同时出现严重的右上腹痛而再次就诊于毕节地区医院，入院时B超显示肝右叶斜径118MM，被告医院依据患者入院前检查甲肝抗体阳性而诊断为“急性黄疸性甲型肝炎”，入院时未诊断重症肝炎，仅给予二级护理，没有针对重症肝炎的治疗（证据6，参见患者住毕节医院病历之医嘱）。

    未告知患方家属患者存在重症肝炎。住院治疗7天后患者病情持续加重，并且出现意误模糊（证据7，参见患者住毕节医院病历之出院记录）。

     2006年12月31日，因为患者出现肝昏迷，而转往贵阳医学院附属医院，转入时患者已经意识障碍10个小时，身体一般状况极差，体温39C，肝浊音界仅有2个肋间，明显缩小，该院诊为“亚急性重症肝炎并肝性脑病、药物性肝炎”住院治疗3天后死亡（证据8，参见参见患者住贵阳医学院附属医院住院病历之死亡记录）。

  
一、关于医方的医疗过错
（一）两次发现肝功能严重损害而不给予停药，导致患者肝昏迷

    本文已经举证证明，毕节医院于2006年1月2日检查显示患者已经发生严重肝功能损害，转氨酶已高达132.7u/L但却未要求患者停药，导致患者继续服用四联抗痨药物64天，但相关的医生未给患者停止服用严重肝毒性的四联抗痨药物，至此患者因该中心的过错多服用抗痨药近70天，导致患者发生重症药物性肝炎，构成医疗过错。
     特别是该中心在已经发现患者已出现全身皮肤、巩膜黄染，但仍不给予停抗痨药，导致患者在已经明显出现全身皮肤、巩膜黄染的情况下，继续服用四联抗痨药5天，致使患者出现重症药物性肝炎，这种医疗行为，构成极其严重的医疗过错。

（二）将亚急性重症肝炎并肝性脑病、药物性肝炎误诊为急性甲型黄疸型肝炎

    患者没有急性